Mituri medicale: circumcizia, un mit medical

GARDIAN - PENTRU PROTECTIA GENITALA A BAIETILOR

"Primul desen cunoscut al unei circumcizii masculine din istorie se afla pe peretele mormantului Dinastiei a 6-a, la Sakkara, Egipt, cu circa 2400 - 4400 i.e.n. Se presupune insa ca practica e cu mult mai veche.
Este un ritual primitv al sangelui , de sacrificiu, ce nu isi are locul in medicina moderna."

Asociatia medicala D.O.C. - Medicii Impotriva Circumciziei, SUA

"Milioane de evrei au fost ucisi in Holocaust pentru ca erau identificati ca evrei dupa circumcizie! Toti baietii...(de rasa europeana)...din lume trebuie circumcisi pentru ca acest lucru sa nu se mai intample niciodata!"

...dinte pentru dinte... (Torah,Vechiul Testament)

Sotie de pediatru
Conferinta Anuala a Academiei Americane de Pediatrie
Hyatt-Regency Hotel, Chicago, 14 aprilie 1996

Mai jos am dat o enumerare de afirmatii pe care diversi indivizi, inclusiv unii medici, veritabili vraci ignoranti mutilatori cu diploma universitara, al caror loc este dupa gratii, nu in spitale, si mai ales in preajma copiilor, pentru simplul fapt ca acesti indivizi reprezinta un serios pericol social, le spun in tentativa de a convinge barbatii sa accepte circumcizia, pentru ei sau fii lor.

Dupa fiecare aberatie, am dat explicatii medicale.

Mitul nr. 1: Circumcizia creste performanta sexuala.

In realitate, circumcizia reduce performanta sexuala. Desensibilizeaza drastic penisul si creste riscul de impotenta, de-a lungul vietii.
Disfunctia erectila este cauzata de slabirea nervilor receptori din penis si ingreunarea circulatiei sanguine. Circumcizia amputeaza o buna parte din tesutul inervat penil si vase sanguine, keratinizeaza glandul, si creeaza o intrerupere in circulatia sanguina prin afectarea venei principale preputiale.
Un penis circumcis, ca si unul castrat, este departe de a mai fi performant sexual, din moment ce parti functionale ale acestuia - preput, testicule - au fost amputate.
Penisul complet echipat, asa cum l-a lasat Mama Natura, este mai performat sexual decat cel mutilat sexual.
Asemanator, si femeile mutilate sexual, al caror clitoris, preput, labii sau altor parti ale organelor genitale au fost amputate, sint departe de a mai fi performante sexual.
Pentru un studiu referitor la disfunctia erectila (impotenta), cauzata de circumcizie, vizitati link-ul: click aici pentru detalii

Foto: penis decalotat si circumcis, drastic desensibilizat datorita keratinizarii

Mitul nr. 2: Circumcizia imbunatateste actul sexual prin marirea duratei

In realitate, acesta conditie se numeste ejaculare tardiva (intarziata) si nu este deloc un factor de imbunatatire. In fapt unii barbati sufera de acesta conditie, motivele principale fiind de natura emotional-psihologica, si reprezinta o problema sexuala, la fel ca ejacularea precoce (cand are loc mai repede de 1-2 minute de la penetrare).
Sexul normal, natural, dureaza atat cat ambii parteneri se simt bine, si simt nevoia, in mod natural, normal si instinctual, fara alteratii chirurgicale / mutilari ale organelor genitale. Cheia unui act sexual de calitate este corelarea orgasmica a celor doi parteneri in mod natural si instinctual - femeile prefera barbatii gentili sexual (intacti) si care dureaza rezonabil, si nu pe cei brutali (din cauza desensibilizarii erotice a penisului data de circumcizie), si care au nevoie de o perioada mai indelungata sa se satisfaca (ejaculare tardiva), pentru simplul fapt ca un act sexual indelungat si violent, prin care barbatul intarzie sa ejaculeze, devine dureros pentru femeie.
In cazul unui penis circumcis, si mecanismul de lubrifiere natuala a penisului este afectat, cauzand din nou act sexual dureros pentru femeie (dyspareunia).
A pretinde ca circumcizia masculina este un factor de "imbunatatire a performantei" pentru ca intarzie ejacularea este acelasi lucru cu a sustine ca castrarea are "beneficii" de natura sexuala pentru ca domoleste impulsul sexual la barbat, si il aduce lui la o frecventa mai redusa, in corelatie cu necesitatile sexuale mai reduse ale femeii, comparativ cu barbatul. Sinteti vreunul interesat de castrare...? Probabil ca acesta mica necorelare privind frecventa sexuala cu partenera, care este adevarat ca din punct de vedere statistic exista intre barbat si femeie, doriti sa o reglati prin alte metode, cu ar fi o dulce masturbare de catre sotie, sau o partida de sex oral in plus saptamanal, si nu prin castrare... Atunci de ce v-ar interesa circumcizia?
Circumcizia dauneaza serios sanatatii prin vatamarea functiei sexuale a barbatului .
Asemanator propagandei pro-circumcizie purtata de unii barbati circumcisi prin intermediul internetului si mass-media, exista grupari de eunuci (barbati castrati) care poarta o propaganda asemanatoare, de inventare de "beneficii" medicale si non medicale ale castrarii, pentru pacalirea publicului, in special pretentia lor ca prin castrare se obtine "beneficiul" unei stari de liniste si pace a individului, scade la zero riscul de cancer testicular, si contribuie la o mai buna corelare sexuala cu partenera.

Foto: penis decalotat si circumcis, drastic desensibilizat datorita keratinizarii

Mitul nr. 3: Circumcizia are efect estetic

Efectul estetic este o iluzie. In realitate, prin circumcizie se reduce din marimea penisului, iar dupa mai multi ani de expunere a glandului la mediul exterior acesta ia o infatisare gri, sclerotica, nesanatoasa, se keratinizeaza, usuca si crapa, tesutul exfoliindu-se in fasii - vezi foto.
Penisul intact, natural, in schimb este mai estetic, avand un aspect viril, masculin, venos (vezi vascularizarea preputului inclusiv vena preputiala), nealterat de interventii chirugicale mutilatoare, iar glandul si interiorul preputului au un colorit natural, hidratat, sanatos, erotic, rosu-violaceu.
A pretinde ca un penis circumcis este mai estetic este la fel cu a pretinde ca un barbat castrat, a carui testicule lipsesc, este mai atractiv, ori o femeie ai caror sani au fost amputati din cauza de cancer este mai estetica.
Sinteti vreunul interesat de castrare...?

Foto: barbat castrat (eunuc) si circumcis, cu glandul penisului in faza incipienta de keratinizare

Foto: penis decalotat si circumcis, drastic desensibilizat datorita keratinizarii

Mitul nr. 4: Circumcizia are efect igienic

In realitate, circumcizia face penisul mai murdar, reducand gradul de igiena, lucru confirmat de un studiu publicat de Jurnalul Britanic de Urologie. Pentru cel putin o saptamana dupa circumcizie, baiatul este lasat cu o rana mare deschisa care este aproape tot timpul in contact cu urina si fecalele - frumos avantaj igienic. In plus, in timpul vietii penisul circumcis este deschis si expus la murdarie si contaminare de tot felul. Ridatiile de piele care se formeaza adesea in jurul cicatricii lasate de circumcizie adesea gazduiesc murdarie si germeni patogeni.
Datorita preputului, penisul intact este protejat impotriva murdaririi si contaminarii. Aceasta functie protectiva importanta a preputului este extrem de folositoare in copilarie, cand baiatul foloseste scutece, dar si in timpul vietii, protejand glandul si deschiderea urinara pentru tot restul vietii. La orice varsta, preputul pastreza glandul moale si curat. In timpul copilariei, nu exista nici o justificare pentru spalare sub preput. Uneori mamele sint sfatuite sa retracteze preputul pentru spalare in fiecare zi. Acesta este un sfat foarte rau. Cand preputul devine pe deplin retractabil, la pubertate ori adolescenta, baiatul poate retrage si limpezi glandul cu apa calduta, la dus.
Circumcizia este neigienica si nesanatoasa: unul din cele mai comune mituri despre circumcizie este ca face penisul mai curat si mai usor de intretinut. Acest lucru nu este adevarat. Ochii fara pleoape nu vor fi mai curati; la fel nici un penis fara preput. Glandul si meatul externalizate artificial sint in mod constant expuse la frecare si murdarire, facand ca penisul circumcis, de fapt, sa fie mai murdar. Pierderea preputului protectiv va lasa tractul urinar vulnerabil la contaminarea cu bacterii si virusi din mediu.
A pretinde ca prin circumcizie igiena glandului se face mai usor este ca si cum s-ar pretinde ca prin castrare igiena anusului s-ar realiza mai usor. Sinteti vreunul interesat de castrare...?

Mitul nr. 5: Aveti infectie a tractului urinar. Circumcizia se impune pentru a preveni reaparitia.

In realitate, un penis circumcis este mai expus la riscul de infectie. Functia protectiva si de aparare imunologica data de preput lipseste. Credinta ca existenta preputului mareste putin sansele unui baiat de a se imbolnavi de UTI este foarte controversata si, cel mai important, nedovedita. Membrii corpului medical din Europa de Vest nu o accepta. Studii medicale dovedesc ca UTI este frecvent cauzata de malformarea congenitala a tractului urinar.(1,2,3). Preputul nu are nimic de a face cu asta. Chiar daca s-ar dovedi ca circumcizia reduce usor riscul de UTI, ar fi o propunere absurda pentru ca UTI la baieti este extrem de rara si usor de tratat cu antibiotice. UTI are o incidenata mult mai mare in cazul femeilor, totusi nimeni cu se gandeste sa apeleze la circumcizie in cazul lor.
Alaptatul la san ajuta la prevenirea UTI. Medicii care iubesc copii sustin alaptatul la san nu interventiile chirurgicale penile.

Mitul nr. 6: Circumcizia reduce riscul HIV

In realitate, circumcizia creste riscul de SIDA datorita lipsei functiei de aparare imunologica data de preput . Celulele Langerhans posibile "suspecte" pentru infectia HIV, sint in realitate componenete ale sistemului imunitar. Virusul HIV se localizeaza aici tocmai pentru ca anticorpii produsi de preput isi fac datoria si impiedica intrarea virusului in organism.
SIDA se transmite prin sperma si sange. Un penis circumcis inca mai este capabil sa ejaculeze in continuare, din fericire, chiar daca senzitivitatea erogena este drastic afectata, deci schimbul de sperma intre parteneri exista in continuare. Sperma este principala cale de transmitere a HIV. Crapaturile si sangerarile din gland care apar la un penis circumcis, datorita lipsei protectiei date de preput si uscaciunii, fac din penisul circumcis unul mai predispus la infectia cu HIV. SUA are cea mai mare rata de barbati circumcisi din Lumea Vestica si, in acelasi timp, cel mai mare procent de imbolnaviri de SIDA.Organizatia Mondiala a Sanatatii a dezmintit ca circumcizia ar preveni SIDA, avertizand publicul, in special barbatii circumcisi, sa nu creada in mod eronat ca sint protejati si sa se angajeze in relatii sexuale neprotejate. OMS a reamintit ca singurele metode de preventie a SIDA sint cele cunoscute deja, in principal utilizarea prezervativelor.
Pentru o sinteza de studii medicale care arata ca circumcizia creste riscul de SIDA, vizitati link-ul: click aici pentru detalii

Mitul nr. 7: Fiul tau are chist sub preput. Trebuie circumcis.

In timpul perioadei cand preputul se afla in procesul incet de detasare de gland, celule de piele (smegma) pot sa apara sub forma unor "perle" albe, mici. Acesta nu este chist. Unii medici in mod eronat cred ca smegma sub preput este infectie, desi este alba si nu rosie, rece la atingere si nedureroasa. Pe masura ce preputul se detaseaza, corpul isi va face datoria iar aceste "perle" vor iesi de sub preput singure. Aceasta substanta nu cauzeaza nici o problema. In realitate, smegma are rol de protectie impotriva infectiilor.

Mitul nr. 8: Preputul fiului tau este prea stramt. Trebuie operat.

Preputul stramt este un mecanism de protectie a glandului si uretrei impotriva expunerii directe la contaminare si germeni. Preputul stramt tine glandul cald, curat si hidratat, iar cand ca fi adult ii va da placere. Atata timp cat baiatul poate urina, este perfect normal. Nu exista o varsta prestabilita cand preputul trebuie sa devina retractabil. Nu permite medicului sau oricarei alte persoane sa retraga preputul baiatului. Igiena optima a penisului necesita ca preputul la copii sa fie lasat in pace. Decalotarea fortata, prematura, rupe, distruge tesutul erogen in dezvoltare si cauzeaza baiatului durere extrema. Nu exista nici o justificare medicala pentru acesta procedura. Discomfortul fiului tau dovedeste asta.

Mitul nr. 9: Preputul fiului tau este "aderent" glandului. Trebuie operat.

Atasarea preputului de gland este modul natural de protectie a glandului nematurizat imotriva expunerii premature. Detasarea este un proces normal fiziologic care poate dura chiar pana la 20 de ani. De regula, spre pubertate acest lucru se intampla pentru ca organismul va produce hormoni in cantitate suficienta pentru a ajuta acest proces. Insa, nu exista o varsta prestabilita pana la care preputul trebuie sa fie complet retractabil.
Unii medici dezinformati s-ar putea sa iti sugereze ca aderenta dintre preput si gland (fimoza fiziologica) ar trebui rupta pentru ca baiatul sa poata retrage preputul. Acesta procedura se numeste sinecotomie. Consta in impingerea unei probe de metal sub preput si ruperea fortata a acestuia de gland. Este o procedura traumatica, la fel cum ai avea o proba de metal sub unghie si ai incerca sa dezlipesti unghia de deget. Poate cauza sangerari care pot conduce la infectii si cicatrici pe interiorul preputului sau pe gland. Aceste rani care se creeaza prin decalotarea fortata pot fuziona, cauzand aderenta reala. Nu exista nici o justificare medicala pentru acesta procedura pentru ca preputul nu are nevoie sa fie separat de gland in copilarie.

Mitul nr. 10: Preputul este rosu, inflamat, da senzatie de mancarimi, este incomfortabil. Are infectie si trebuie sa il operam de circumcizie.

Uneori capatul preputului se inroseste. Cat timp foloseste scutece, aceasta este de regula dermatita amoniacala, cunoscuta si sub denumirea de iritatie de la scutece. Cand bacteria normala de piele si fecalele reactioneaza cu urina produc amoniu, care arde pielea si cauzeaza inflamare si discomfort. Daca preputul ar fi fost deja amputat, inflamarea s-ar fi produs pe gland si ar fi putut intra in uretra. Cand preputul devine rosu, inseamna ca isi face treaba de a proteja glandul si meatul urinar.
Circumcizia nu are nici un efect asupra iritatiei de scutece. Schimba scutecul baiatului mai des si foloseste un unguent bariera pana iritatia dispare. Sapunul de baie poate cauza inflamarea preputului. Foloseste numai sapun delicat pentru splarea externa a pielii. Rezista tentatiei sa faci baie cu spumant, pentru ca acesta este daunator pielii. Nu folosi niciodata sapun pentru spalarea in interior a preputului pentru ca aceasta este membrana mucus, la fel ca interiorul pleoapelor.
Infectiile de preput sint extrem de rare, dar daca apar, o optiune simpla este aplicare unui unguent cu antibiotice impreuna cu un tratament de inlocuire bacteriala (cultura Acidophilus). Nu se amputeaza parti ale corpului omenesc din cauza de infectie. Majoritatea infectiilor preputului sint cauzate de spalarea preputului interior cu sapun. Sapunul este contraindicat pentru ca distruge bacteria de piele, creste riscul de infectie, usuca si desensibilizeaza in timp.

Mitul nr. 11: Preputul tau se ingusteaza. Nu mai poate fi retractat. Ai fimoza patologica. Trebuie circumcis.

Uneori, in copilarie, sau chiar la varsta adulta, un preput devenit retractabil poate redeveni rezistent la retractie din motive care nu au legatura cu pubertatea. In aceste cazuri, deschiderea preputului este iritata cand fiul tau urineaza. Preputul nu isi face decat datoria, si in acest caz, Daca preputul nu ar fi fost acolo, deschiderea urinara ar fi fost iritata in locul buzei preputului. Acesta conditie nu este justificata pentru interventie chirurgicala mai mult decat interventia chirurgicala pentru buze crapate. Iritatia poate fi cauzata de clorul din piscine, sapun, spumant de baie, o dieta prea bogata in zahar, toate acestea distrugand echilibrul natural dat de bacteria de piele, si ar trebui evitate daca iritatiile apar. Preputul ramane rezistent la retractie pana cand va fi restabilit echilibrul natural bacterial.
Ce se poate face pentru a ajuta vindecarea este aplicarea unui unguent in deschiderea preputului (propionat de clobetasol, Clotrimazol, Fluocinolon). Cultura de acidophilus poate fi administrata intern si aplicata pe preput de mai multe ori, pentru a ajuta vindecarea; la fel ar trebui administrata de fiecare data cand copilului i se dau antibiotice.
Acesta conditie poate sa apara si la barbatul adult si are aceeasi solutie.

Mitul nr. 12: Fiul tau sprayeaza cand urineaza. Circumcizia va corecta asta.

Aproape la fiecare baiat intact, urina curge prin deschiderea glandului si prin preput. In timpul procesului de crestere a penisului, unii baieti trec printr-o faza in care jetul de urina este difuzat. Desigur, multi baieti sint foarte incantati de asta, in timp de mamele, se intelege, gasesc ca este mai putin amuzant. Daca fiul tau trece prin acesta faza, pur si simplu spune-i sa retraga preputul suficient pentru a expune meatul in timp ce urineaza. Curand va trece si peste faza asta.

Mitul nr. 13: Preputul fiului tau se umfla cand urineaza. Trebuie circumcis, altfel se va imbolnavi de rinichi

Umflarea preputului in timpul urinarii este normala si temporara la unii baieti. Nu creeaza nici un discomfort si este de obicei un motiv de distractie pentru baieti. Acest fenomen ii surprinde pe unii parinti fara experienta. In mod sigur nu cauzeaza imbolnavirea rinichilor; nu are nimic de a face cu rinichii. Acest fenomen dispare pe masura ce preputul si glandul se separa iar deschiderea preputului creste in diametru. Nu necesita nici un tratament.

Mitul nr. 14: Aveti fimoza. Interventia chirurgicala va corecta acesta problema.

Fimoza este adesea utilizata ca diagnostic de catre medicii care nu inteleg ca preputul unui baiat asa trebuie sa fie de la natura: lung, ingust, atasat de gland si resistent la retractie.
Unii medici prescriu unguenti cu steroizi pentru fimoza, dar acest lucru nu este necesar la copii, de vreme ce preputul nu are nevoie sa fie retractabil in copilarie. Hormonii pubertatii si activitatea sexuala vor face acelasi lucru la vremea potrivita, ce unguentul cu steroizi face prematur. La adultii care inca mai au preputul atasat de gland ori deschiderea prea ingusta, unguentul cu steroid este tratamentul de baza, conservator. Asta daca adultul doreste un preput complet retractabil. Unii nu doresc. Este pur si simplu o chestiune de alegere personala; numai un barbat adult decide pentru el insusi.

Mitul nr. 15: Fiul tau are parafimoza si trebuie circumcis pentru prevenirea reaparitiei

Parafimoza este o rara dislocare a preputului. Cauza este retragerea prematura a preputului care ramane blocat dincolo de gland. Dislocarea se rezlova prin apasarea glandului usor dar ferma, cu presiune, cu degetul mare, ca si cum s-ar impinge inapoi dopul intr-o sticla. Pentru a elimina inflamatia, o injectie cu hyaluronidase ar putea fi eficienta. Medicii din Anglia au raportat de asemenea rezultate bune in urma impachetarii penisului in zahar granulat. Aplicarea de gheata da rezultate bune, de asemenea. Ulterior se poate aplica o crema cu steroizi pentru grabirea procesului natural de largire a preputului.

Mitul nr. 16: Fiul tau are balantita (BXO) si trebuie circumcis

Unii medici pun semnul egal intre fimoza si o foarte rara boala de piele numita balantita (balantits xerotica obliterans BXO). Se mai numeste si lichen sclerosus et atrophicus.(LSA).
BXO poate sa apara oriunde pe corp si consta in depigmentarea pielii. In cazul afectarii preputului intareste deschiderea acestuia, care devine alb, sclerotic, facand retractia aproape imposibila. BXO nu cauzeaza durere de obicei si avanseaza foarte incet. De multe ori, trece de la sine. Pentru un dermatolog experimentat diagnosticare BXO nu reprezinta o problema, insa diagnosticul trebuie confirmat de biopsie. Vestea buna e ca BXO este aproape totdeauna tratabila cu unguent steroidal, tratament cu laser carbon dioxid sau chiar cu antibiotice. Asa cum nu amputam labiile femeilor care se imbolnavesc de BXO sau glandul baietilor circumcisi, este irational sa amputam preputul baietilor intacti pentru ca s-au imbolnavit de BXO.

Mitul nr. 17: Aveti glandul inflamat. Circumcizia se impune.

Unii mai numesc aceasta conditie balantita (a nu se confunda cu BXO).
Consta in inflamarea glandului, cauza fiind patrunderea unui virus din mediul exterior, si nu are nici o legatura cu prezenta preputului.
Tratamentul consta, ca orice infectie, cu antibiotice. Asa cum spre exemplu in cazul conjunctivitei, a carei cauza este, la fel, patrunderea unui virus din mediul exterior, nu se amputeaza pleoapele ci se aplica antiseptice si tratament antibiotic, la fel se procedeaza si in cazul penisului.
Nu este necesara niciodata amputarea de tesut functional, sexual si senzorial pentru tratarea unei infectii.

Mitul nr. 18: Circumcizia reduce riscul de cancer de penis, cancer de col si boli cu transmitere sexuala.

In realitate, circumcizia creste aceste riscuri.
Partenerele barbatilor circumcisi nu au rate mai mici de cancer cervical ,(4) si nici circumcizia nu previne cancerul de penis .(5). Un studiu recent arata ca rata cancerului de penis este mai mare in SUA decat in Danemarca, unde circumcizia, cu exceptia imigrantilor din Orientul Mijlociu, este aproape necunoscuta.(6).
De fapt cancerul de penis are o incidenta foarte scazuta, undeva la 1 la suta de mii.
Cauzele cancerului recunoscute sint chimicalele datorate poluarii din mediu, sau de natura genetica, si nu prezenta preputului.
Asociatia Americana a Cancerului a dezmintit ca circumcizia ar avea vreun rol in preventia cancerului de col.
Circumcizia nu previne sau impiedica transmiterea bolilor cu transmitere sexuala (STD). De fapt, SUA are cel mai mare procent de barbati circumcisi activi sexual din Lumea Vestica si in acelasi timp cele mai mari rate a bolilor cu transmitere sexuala, inclusiv SIDA. Studii controlate riguros arata ca barbatii americani circumcisi sint la risc mai mare de infectare, in special cu gonoree,(7), uretrita non-gonocala,(8), papilloma virus,(9), virus herpes simplex de tip 2,(10) si chlamydia.(11).

Mitul nr. 19: Circumcizia este o operatie "minora"

In realitate, este totdeauna o procedura riscanta: circumcizia totdeauna prezinta riscuri serioase, putand avea consecinte tragice. Rata de complicatii chirurgicale este de 1 la 500.(12). Aceste complicatii necontrolabile includ sangerarea si infectiile fatale.(13). Exista multe raportari publicate care se refera la cangrena datorata circumciziei.(14). Bacteriile patologice cum sint stafilococus, proteus, pseudomonas, coliforms si chiar tuberculoza pot cauza infectii mortale.(15,16). Aceste organisme intra in corp pentru ca le este usor sa intre, nu pentru ca baiatul ar fi predispus la infectie.
Jurnalele medicale au publicat numeroase cazuri in care copiilor li s-a amputat partial sau total glandul in timpul circumciziei.(17,18,19). In alte cazuri li s-a ars complet penisul cu pistolul de cauterizare.(20,21,22). In septembrie 1989 Jurnalul de Urologie a publicat un numar de patru asemenea cazuri.(23). Articolul a prezentat operatia de schimbare de sex a acestor baieti ca "genito-plastie feminizatoare", prin care s-a incercat "repararea" accidentului prin transformarea lor in fete. In martie 1997 Arhivele Pediatriei si Medicina Adolescentului a prezentat oroarea unei persoane care a aflat ca "ea" s-a nascut baiat normal, insa in timpul circumciziei i-a fost ars penisul din greseala. Multe alte cazuri similare sint documentate.(24,25). Circumcizia copiilor are o rata de decese de 1 la 500000.(26,27,28).

Mitul nr. 20: Circumcizia reduce doar putin, sau deloc, din sensibilitatea erogena

In realitate, circumcizia, chiar minimala, desensibilizeaza drastic penisul. Preputul este organ de perceptie si cea mai erogena parte a penisului. Capatul preputului, sau banda crestata (striata), care intotdeauna se pierde, are o senzitivitate egala cu cea a buzelor. Lipsit de protectie, glandul, in mod normal organ intern, se keratinieza si se desensibilizeaza drastic , in timp.
Circumcizia erodeaza penisul: in functie de cat s-a amputat din preput, circumcizia jefuieste barbatul de pana la 80 la suta sau mai mult din tesutul penil. In functie de lungimea preputului, prin amputarea lui se va obtine o reducere a lungimii penisului cu pana la 25 la suta. Investigatii anatomice foarte atente au demonstrat ca prin circumcizie se pierde peste un metru de vene, artere si capilare, 80 metri de nervi si peste 20000 de terminatii nervoase. Muschii preputuli, glandului, membrana mucus si tesutul epithelial sint distrusi, de asemenea.
Circumcizia desensibilizeaza: circumcizia desensibilizeaza penisul in mod radical. Prin amputarea preputului se pierde reteaua bogat inervata si nervii receptori din preput. Circumcizia aproape totdeauna afecteaza sau distruge frenulul. Pierderea preputului desensibilizeaza glandul. Pentru ca pielea glandului externalizat este acum expusa iritarii si frecarii constante, acesta se keratinizeaza, devenind uscat si dur. Terminatiile nervoase din gland, care la un penis intact sint imediat sub pielea glandului (de tip mucus), devin acum ingropate de straturi successive de keratina. Glandul erodat ia o infatisare gri, sclerotica.
Circumcizia schilodeste: amputarea unei cantitati asa de mari de tesut penil imobilizeaza in mod permanent tesutul care a mai ramas, impiedicandu-l sa gliseze liber peste trunchi si gland. Acesta pierdere de mobilitate distruge mecanismul prin care glandul este in mod normal stimulat. Cand un penis circumcis intra in erectie, pielea ramasa, imobilizata, se intinde, uneori asa de strans incat pielea ramasa nu este suficienta sa acopere trunchiul in erectie. Pielea cu par dinspre scrot este adesea trasa, in sus, spre trunchiul penisului unde in mod normal nu este par. Pielea-mucus a glandului externalizat chirurgical nu contine glande sebacee. Fara protectia data de emolientii din preput (smegma masculina) , aceasta se usuca, aparand riscul de crapaturi si sangerare.
Circumcizia desfigureaza: circumcizia altereaza infatisarea penisului in mod drastic. Externalizeaza pentru totdeauna glandul, care este in mod normal un organ intern. Circumcizia lasa o cicatrice chirurgicala mare circumferentiala pe trunchiul penisului. Deoarece circumcizia de obicei necesita ruperea preputului de gland, adica decalotarea fortata, uneori parti din acesta se rup, lasand glandul cu cicatrici. Fasii din preput pot sa ramana aderente de gland, formad poduri de piele. (29).
In functie de cantitatea de tesut care a fost amputata si de cum se formeaza cicatricea, un penis circumcis poate sa ajunga sa fie in mod permanet rasucit sau curbat in timpul erectiei.(30). Contractia tesutului cicatrizat poate uneori sa traga trunchiul penisului spre abdomen, scurtand penisul sau ingropand-ul complet. (31).
Circumcizia deranjeaza circulatia sanguina: circumcizia intrerupe circulatia normala a sangelui prin penis si gland, predispunand la impotenta. Sangele care circula prin arterele principale din penis este obstructionat de linia cicatricei la punctul de incizie, creand o circulatie in sens invers, in loc sa permita alimentarea retelei capilare de dincolo de cicatrice, si afecteaza drastic intotdeauna vena principala preputiala. Lipsit de sange, meatul poate sa se contracte si cicatrizeze, obstructionand jetul de urina. (32). Acesta conditie, cunoscuta sub denumirea de stenoza meatala, adesea necesita interventie chirurgicala. Stenoza meatala apare aproape totdeauna in cazul baietilor circumcisi.
Circumcizia mai distruge si vasele limfatice, intrerupand circulatia limfei si cauzand uneori limfodema, o conditie dureroasa si desfiguranta prin care, sub tesutul ramas se acumuleaza pungi de lichid limfatic.

Foto: penis decalotat si circumcis, drastic desensibilizat datorita keratinizarii

De ce unii medici continua sa promoveze si sa perpetueze circumcizia masculina si decalotarea, proceduri contraindicate medical, si neluate vreodata in serios de comunitatea medicala internationala, la fel ca circumcizia feminina ?

1. din ignoranta, necunosterea anatomiei si fiziologiei penisului, a functiilor preputului
2. necunoasterea si nerespectarea eticii medicale si a Codului Deontologic Medical din Romania
3. necunoasterea si nerespectarea legislatiei
4. incompetenta si slaba pregatire profesionala: nu cunosc studiile medicale serioase publicate la zi in jurnale medicale de varf internationale, care dovedesc ca circumcizia si decalotarea nu au nici un beneficiu medical, ci numai contraindicatii: cresc riscul de infectie, inclusiv HIV, de cancer de penis si col, reduc drastic din placerea erotica, nu cunosc rolul proteinei Langerin din preput in distrugerea virusului HIV, efectele psihologice negative cauzate de circumcizie, inclusiv dezvoltarea unui comportament violent si suicidal la barbatii circumcisi, sechelele sistemului nervos de catre durerea extrema cauzata de decalotare si circumcizie, vatamarea majora adusa sanatatii sexuale a barbatului, cresterea riscului de impotenta la barbatii circumcisi, pierderea ireversibila a mucoasei striate, deosebit de erogen-senzitiva, nu cunosc impactul psihologic devastator al circumciziei asupra barbatului
5. necunoasterea in problemele de penis, a tratamentelor alternative dezvoltate de stiinta medicala, care evita decalotarea si circumcizia: unguenti, preputioplastie
6. din interese financiare: preputul este o marfa foarte cautata pe piata neagra a traficului de organe de catre companii din Israel si SUA
7. este mai profitabil sa incaseze onorariul medical sau traditionalul plic (mita, coruptie) de la un pacient pentru o interventie chirurgicala, care niciodata nu este necesara, in loc sa incaseze o suma mai mica pentru un simplu tratament cu unguent, care de fapt nici nu necesita consultatie medicala, eliberandu-se din farmacie fara reteta medicala (Clotrimazol, Fluocinolon, propionat de clobetasol, Dermovate, Glaxo)
8. din motive de prozelitism: medici de origine iudaica sau musulmani, care urmaresc sa isi impuna religia proprie altora
9. din cauza unor aberatii psihologice deviante de care sufera: circumfetisim, pedofilie, sado-masochism
10. alte afectiuni psihice de care sufera: unii medici circumcisi, sint fie tulburati psihologic la vazul unui penis normal, intact, necircumcis, fie sint in denial (negare) a pierderii suferite, incearca sa o minimizeze si sa inventeze "beneficii" si justificari, impunad si altora decalotarea si circumcizia. Ei simt puternice sentimente de gelozie fata de barbatii si baietii intacti. Vor incerca sa citeze "studii" ori statistici care par ca spijina decalotarea ori circumcizia. "Studiile" care par sa sprijine circumcizia sint viciate metodologic, manipulate si finantate de catre companii care utilizeaza preputul uman ca materie prima (Organogenesis).
11. unii medici sufera de "sindromul taiatului", o problema psihica grava ce necesita tratament de urgenta: simt o placere erotica, perversa, o emotie excitanta, cand amputeaza parti din organele sexuale ale altor barbati
12. inexistenta, pana la ora actuala, a unei politici-norme clare anti-circumcizie, obligatorii pentru medici, din partea Colegiului Medicilor din Romania
13. interese politice

In oricare din situatiile de mai sus s-ar afla, medicul respectiv, care promoveaza decalotarea si circumcizia, trebuie fie sa fie exclus din bresla medicala, pentru motive de incompetenta, fie supus unui tratament psihiatric serios, ori dat in urmarire penala.

Cand toti medicii vor realiza importantele functii ale preputului, isi vor da seama ca orice problema se poate rezolva fara amputare. Amputarea unei parti din corp, in special a penisului, este o masura extrema care ar trebui folosita numai in situatii extreme. Singurele indicatii legitime pentru amputarea oricarei parti din corp, inclusiv preputul, (cum este cazul castrarii), e in cazul maladiilor mortale, malformatii mortale sau accidente ireparabile. Aceste situatii sint extrem de rare (cancer, cangrena).

Note

1. J. Winberg, I. Bollgren, L. Gothefors, M. Herthelius, and K. Tullus, "The Prepuce: A Mistake of Nature?" The Lancet 8638, no. 1 (March 1989): 598-599.

2. S. M. Downs, "Technical Report: Urinary Tract Infections in Febrile Infants and Young Children," The Urinary Tract Subcommittee of the American Academy of Pediatrics Committee on Quality Improvement, Pediatrics 103, no. 4 (April 1999): e54.

3. M. A. Gill and G. E. Schutze, "Citrobacter Urinary Tract Infections in Children," Pediatric Infectious Disease Journal 18, no. 10 (October 1999): 889-892.

4. M. Terris et al., "Relation of Circumcision to Cancer of the Cervix," American Journal of Obstetrics and Gynecology 117 (1973): 1056-1065.

5. C. J. Cold et al., "Carcinoma in Situ of the Penis in a 76-Year-old Circumcised Man," Journal of Family Practice 44 (1997): 407-410. 6. M. Frisch et al., "Falling Incidence of Penis Cancer in an Uncircumcised Population (Denmark 1943-90)," British Medical Journal 311 (1995): 1471.

7. B. Donovan et al., "Male Circumcision and Common Sexually Transmissible Diseases in a Developed Nation Setting," Genitourinary Medicine 70 (1994): 317-320.

8. G. L Smith et al, "Circumcision as a Risk Factor for Urethritis in Racial Groups," American Journal of Public Health 77 (1987): 452-454.

9. L S. Cook et al, "Clinical Presentation of Genital Warts among Circumcised and Uncircumcised Heterosexual Men Attending an Urban STD Clinic," Genitourinary Medicine 69 (1993): 262-264.

10. I. Bassett et al., "Herpes Simplex Virus Type 2 infection of Heterosexual Men Attending a Sexual Health Centre," Medical Journal of Australia 160 (1994):697-700.

11. 1. E. O. Laumann et al, "Circumcision in the United States: Prevalence, Prophylactic Effects, and Sexual Practice," Journal of the American Association 277 (1997):1052-1057.

12. W. F. Gee and J. S. Ansell, "Neonatal Circumcision; A Ten-Year Overview: With Comparison of the Gomco Clamp and the Plastibell Device," Pediatrics 58 (1976): 824-827.

13. G. W. Kaplan, "Complications of Circumcision," Urologic Clinics of North America 10 (1983): 543-549.

14. S. J. Sussman et al, "Fournier's Syrndrome: Report of Three Cases and Review of the Literature," American Journal of Diseases of Children 132 (1978):1189-1191.

15. B. V. Kirkpatrick and D. V. Eitzman, "Neonatal Septicemia after Circumcision," Clinical Pediatrics 13 (1974): 767-768.

16. J. M. Scurlock and P. J. Pemberton, "Neonatal Meningitis and Circumcision," Medical Journal of Australia 1 (1977):332-334.

17. G. R. Gluckman et al., "Newborn Penile Glans Amputation during Circumcision and Successful Reattachment," Journal of Urology 153 (1995): 778-779.

18. B. S. Strimling, "Partial Amputation of Glans Penis during Mogen Clamp Circumcision," Pediatrics 87 (1996): 906-907.

19. J. Sherman et al., "Circumcision: Successful Glandular Reconstruction and Survival Following Traumatic Amputation," Journal of Urology 156 (1996): 842-844.

20. J. R. Sharpe and R. P. Finney, "Electrocautery Circumcision," Urology 19 (1982): 228.

21. C. K. Pearlman, "Caution Advised on Electrocautery Circumcisions," Urology 19 (1982): 453.

22. C. K. Pearlman, "Reconstruction Following latrogenic Burn of the Penis," Journal of Pediatric Surgery 11 (1976): 121-122.

23. J. R Gearhart and J. A. Rock, "Total Ablation of the Penis after Circumcision with Electrocautery: A Method of Management and Long-Term Followup," Journal of Urology 142 (1989): 799-801.

24. M. Diamond and H. K Sigmundson, "Sex Reassignment at Birth: Long-Term Review and Clinical implications," Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 151 (1997): 298-304.

25. J. Money, "Ablatio Penis: Normal Male infant Sex-reassigned as a Girl," Archives of Sexual Behavior 4 (1975): 65-71.

26. D. A. Gilbert et al., "Phallic Construction in Prepubertal and Adolescent Boys," Journal of Urology 149 (1993): 1521-1526.

27. R. S. Thompson, "Routine Circumcision in the Newborn: An Opposing View," Journal of Family Practice 31 (1990): 189-196.

28. T. E. Wiswell, "Circumcision Circumspection," New England Journal of Medicine 336 (1997): 1244-1245.

29. G. T Klauber and J. Boyle, "Preputial Skin-Bringin Complication of Circumcision," Urology 3 (1974): 722-723.

30. J. P. Gearhart, "Complications of Pediatric Circumcision," in Urologic Complications, Medical and Surgical, Adult and Pediatric, ed. F. F. Marshall (Chicago: Year Book Medical Publishers, 1986), 387-396.

31. R. D. Talarico and J. E. Jasaitis, "Concealed Penis: A Complication of Neonatal Circumcision," Journal of Urology 110 (1973): 732-733.

32. R. Persad et al., "Clinical Presentation and Pathophysiology of Meatal Stenosis Following Circumcision," British Journal of Urology 75 (1995): 90-91.

Intoarcere la pagina principala