GARDIAN - PENTRU PROTECTIA GENITALA A BAIETILOR





Prezentari publicatii despre decalotare - circumcizie

"Circumcizia - o trauma ascunsa"

de Ronald Goldman, Ph.D.

Prefata de Ashley Montagu, Ph.D.

320 pagini, 576 referinte, ilustrata, bibliografie, index, Vanguard Publications, ISBN 0964489538

Circumcizia - o trauma ascunsa este prima explorare intensiva a factorilor nerecunoscuti de natura psihologica si sociala a practicii circumciziei. Acesta lucrare a fost andosata de zeci de profesionisti in psihologie, psihiatrie, dezvoltarea copilului, peidatrie, obstretica, educatie, sociologie si antropologie.

Contrar credintelor larg raspandie in masa medicala si a publicului ca decalotarea si circumcizia penisului reprezinta chestiuni "minore", cartea demitizeaza aceste credinte. Dupa o trecere in revista a capacitatilor senzoriale suprinzatoare ale copiilor si modul in care ei reactioneaza la durerea cauzata de decalotare si / sau circumcizie, sunt analizate efectele psihologice pe termen lung ale decalotarii si circumciziei prin prisma teoriilor psihologice traditionale, si mai noi. Sunt demonstrate nu doar efectele negative asupra sexualitatii masculine, dar si asupra relatiei mama-copil, barbat-femeie, si din punct de vedere social. Concluziile lucrarii sunt sprijinte de raportari clinice, interviuri, sondaje si documentari.

Ronald Goldman, Ph. D. este cercetator, educator si director executiv al Circumcision Resource Center din Boston, o organizatie educationala non-profit. El tine conferinte si seminarii despre aspectele psihologice si sociale ale circumciziei si ofera consultanta femeilor insarcinate si barbatilor circumcisi. Dr. Goldman a fost invitat la mai multe emisiuni locale si nationale radio-tv, si a fost citat de numeroase ziare si periodice.

Parerea profesionistilor in psihologie si psihiatrie despre acesta lucrare

"Aceasta lucrare de pionierat este de important interes celor ce si-au pus intrebari despre circumcizie, sau celor care cauta raspunsuri pentru explicarea anumitor sentimente, atitudini si comportamente masculine."
Myron Sharaf, Ph.D., conferentiar, Departamentul de Psihiatrie, Harvard Medical School

"Circumcizia - o trauma ascunsa reprezinta o contributie semnificativa in domeniul psihologiei si o resursa valoroasa pentru medicii care exploreaza sentimentele cu care se confrunta barbatii circumcisi"
Dr. Richard Schwartzman, psihiatru, Philadelphia

"Aceasta carte este o lectura obligatorie pentru toti viitorii parinti de baieti"
Charles Konia, M.D., psihiatru, Easton, Pa.

"Cartea este o incursiune foarte inteligenta si dramatica intr-un subiect ignorat de public din cauza de taboo"
Leslie Feher, Ph.D., psihoterapist, Presedintele Asociatiei privind Psihologia Nasterii

"Sper ca acesta carte va fi citita de barbati si femei pentru ca ne va forta pe toti sa ne confruntam cu durerea nerecunoscuta personal si social, ce rezulta din acesta practica" Sam Keen, Ph. D.

"Intotdeauna am simtit ca decalotarea si circumcizia sint practici cu radacini mult mai adanci decat "simple" proceduri "medicale". In sfarsit, Ronald Goldman a scris acesta carte indrazneata care argumenteza cat se poate de puternic in directia abandonarii practicii decalotarii si circumciziei odata pentru totdeauna - pentru sanatatea noastra, a tuturor, barbati si femei deopotriva"
Christiane Northrup, M.D., obstetrician.

Versiunea in limba engleza a cartii poate fi comandata aici .

Declaratia Primului Simpozion International al Circumciziei

Anaheim, California, 3 martie 1989

Noi, recunoastem dreptul innascut al fiecarei fiinte umane la un corp intact, integru. Fara nici un fel de prejudecati religioase ori rasiale, afirmam acest drept fundamental, de baza, al omului.

Noi, recunoastem ca preputul, clitorisul si labiile, sint parti normale si functionale ale corpului omenesc.

Parintii si / sau tutorii nu au nici un drept de a isi da acceptul pentru amputarea chirurgicala (circumcizie) sau modificarea (decalotare) a organelor genitale normale ale copiilor lor.

Medicii si alte cadre medicale au obligatia de a refuza amputarea sau mutilarea partilor normale ale corpului omenesc.

Singura persoana care poate sa isi dea acceptul la proceduri care nu sint necesare medical, privind propriul corp, sint indivizii care au atins varsta la care isi pot da consimtamantul, adica varsta adulta (18 ani), si numai dupa ce au fost pe deplin informati despre riscurile si beneficiile procedurii.

Noi, categoric declaram ca circumcizia a facut un numar de victime, ce este nerecunoscut.

In lumina serioaselor consecinte negative, fizice si psihologice , pe care noi le-am documentat de la victimele circumciziei, aici, noi ne opunem oricarei proceduri de amputare a preputului, clitorisului sau labiilor.

Ne opunem oricaror studii ori experimente, pe mai departe, care implica aplicarea procedurii circumciziei la minori. Sprijinim orice studii viitoare care urmaresc identificarea efectelor negative ale circumciziei.

Medicii si alte cadre medicale au obligatia de a educa despre igiena si ingrijirea partilor normale ale corpului omenesc, si de a explica dezvoltarea normala anatomica si fiziologica, precum si functionarea lor de-a lungul vietii.

Avertizam comunitatea medicala ca va raspunde, candva, pentru explicarea eronata a informatiilor stiintifice din lume, cu privire la circumcizie, disponibile astazi.

Medicii care practica decalotarea si circumcizia penisului violeaza primul principiu a practicii medicale, Primum non nocere - "Inainte de toate, sa nu vatamezi", iar orice persoana ce practica mutilarile genitale violeaza articolul V a Declaratiei Universale a Drepturilor Omului a Natiunilor Unite: "Nimeni nu poate fi supus torturii sau vreunui tratament crud, inuman sau degradant."

Declaratia Universala a Drepturilor Omului (1948)

Introducere

Declaratia Universala a Drepturilor Omului (1948) a fost trasata de catre Comisia Natiunilor Unite pentru Drepturile Omului in 1947 si 1948. Declaratia a fost adoptata de catre Adunarea Generala a Natiunilor Unite la 10 decembrie 1948.

Printre alte drepturi ale omului, acesta declaratie enunta anumite drepturi fundamentale ale fiecarei fiinte umane care sint de real folos in studiul eticii decalotarii si circumciziei. Acestea sint dreptul la securitatea persoanei, la protectia impotriva torturii si altor tratamente crude sau neobisnuite, si dreptul la intimitate. Mama si copilul au drept la protectie speciala.

Acesata pagina cuprinde numai articolele relevante cu privire la protectia copiilor impotriva decalotarii si circumciziei masculine.

Declaratia Universala a Dreputilor Omului

Preambul

Recunoasterea demnitatii innascute, egalitatii si intangibilitatii drepturilor tuturor membrilor familiei umane, reprezinta fundamnetul liberatii, dreptatii si pacii in lume.

Desconsiderarea si dispretul pentru drepturile omului conduc la acte barbare ce au ultragiat constiinta omenirii, iar venirea unei lumi in care fiinta umana sa se bucure de libertatea cuvantului, constiintei si eliberarea de temeri, este proclamata ca fiind ca mai inalta aspiratie a oamenilor.

Pentru ca omul sa nu ajunga sa recurga, ca ultima solutie, la rebeliune impotriva tiraniei si oprimarii, este esential ca drepturile omului sa fie garantate prin lege.

Astfel, este important a se promova dezvoltarea unor relatii de prietenie intre natiuni.

In timp ce popoarele Natiunilor Unite, prin Carta, isi reafirma increderea lor in drepturile fundamentale ale omului, in demnitatea si valoarea persoanei umane si in dreptul egal al femeilor cu barbatii, ele sint determinate in directia promovarii progresului social si standardelor mai inalte de viata, prin largirea libertatii.

Statele membre pledeaza, in cooperare cu Natiunile Unite, in directia promovarii respectului universal pentru om, si garantarii drepturilor si libertatilor fundamentale ale omului.

Astfel, o intelegere a acestor drepturi si libertati ale omului sint de importanta cruciala in directia deplinei realizari a acestor deziderate.

Asa ca, acum, Adunarea Generala Proclama acesta Declaratie Universala a Drepurilor Omului, cu rol de standard comun de aplicat pentru toate natiunile si toti oamenii, cu intentia ca fiecare memebru al societatii, prin amintirea permanenta a acestei declaratii, se va stradui sa invete si aplice respectul pentru aceste drepturi si libertati, iar prin masuri progresive, nationale si internationale, sa se asigure recunoasterea si aplicarea universala si eficienta a acesor drepturi, atat la popoarelele statelor membre cat si la popoarele din teritoriile sub juridstrictia Natiunilor Unite.

Articolul 1

Toate fiintele umane se nasc libere si egale in drepturi si demnitate. Sint inzestrate cu ratiune si constiinta si trebuie sa actioneze unul catre celalalt in spirit de fraterniate.

Articolul 2

Fiecare persoana este indreptatita la toate drepturile si libertatile cuprinse in aceasta Declaratie, fara nici o discriminare de vreun fel, pe baza de rasa, culoare, sex , limba, religie , opinie politica sau de alta natura, origine nationala sau sociala, proprietatile detinute, nastere sau alt statut.

Mai mult, nici o deosebire nu se va face pe baza statutului politic, juridic sau international al tarii ori teritoriului la care o persoana apartine, indiferent ca este independent, autonom, sau sub alte limitatii de suveranitate.

Articolul 3

Fiecare persoana are dreptul la viata, libertate si securitatea persoanei.

Articolul 5

Nimanui nu i se poate aplica tortura ori tratamente crude, inumane sau degradante.

Articolul 6

Fiecare persoana are dreptul la recunoastere ca om in fata legii.

Articolul 7

Toti oamenii sint egali in fata legii si sint indreptatiti fara discriminare la protectia egala a legii. Toti oamenii sint indreptatiti la protectie egala impotriva oricarei forme de discriminare si violare a acestei Declaratii, si impotriva oricarei forme de incitare la discriminare.

Articolul 8

Fiecare are dreptul la remediere eficienta, prin intermendiul unui tribunal competent national, pentru faptele prin care i-au fost violate drepturile fundamentale garantate de constitutie sau legislatie.

Articolul 12

Nimanui nu ii poate fi violata intimitatea , familia, caminul ori corespondenta, sau atacate onoarea sau reputatia. Fiecare are dreptul la protectia legii impotriva acestor interferente.

Articolul 18

Fiecare are dreptul la libertatea gandirii, constiintei si religiei; acest lucru include libertatea de a-si schimba religia sau credintele , si libertatea, singur sau in asociere cu altii, in public sau privat, de a-si manifesta religia si credintele prin predicare, practicare, venerare si respectarea invataturilor religioase.

Articolul 25

2. Mama si copilul sint indreptatite la tratament si asistenta speciala . Toti copiii, nascuti sau nu din casatorie, se bucura de aceeasi protectie sociala.

Articolul 28

Fiecare este indreptatit la deplina realizare a drepturilor si libertatilor enuntate in acesta Declaratie.

Articolul 29

2. In exercitarea drepturilor si libertatilor, fiecare va fi subiect de limitare numai in masura determinata de lege, pentru unicul scop de a recunoaste respectul pentru drepturile si libertatile celorlalti, si pentru indeplinirea cerintei de moralitate, ordine publica si bunastarea societatii democratice.

3. Aceste drepturi si libertati nu pot fi exercitate in nici un caz impotriva scopurilor si principiilor Natiunilor Unite.

Articolul 30

Nimic din acesta declaratie nu poate fi interpretat de nici un stat, grup sau persoana in directia alterarii oricarui din depturile si libertatile enuntate aici.



Referinte:

The United Nations and Human Rights 1945-1995, Department of Public Information, United Nations, New York (ISBN 92-110560-4).

"Sexul, asa cum a natura a intentionat (Sex As Nature Intended It)"

de Kristen O'Hara (si Jeffrey O'Hara)

Publicata de: Turning Point Publications, PO Box 486, Hudson MA 01749, USA

Recenzia editurii:

Cartea discuta despre sex, dragoste si fericirea in relatii, dintr-o noua si surprinzatoare perspectiva: cum alterarea chirurgicala a penisului prin decalotare si / sau circumcizie, din copilarie, afecteaza in sens negativ sexualitatea barbatului devenit adult. Cum afecteaza penisul circumcis placerea sexuala a femeii? Si cum placerea sexuala din timpul actului sexual, deficitara prin circumcizie, afecteaza legatura de dragoste a relatiei, intre parteneri?

Acesta carte este o piatra de hotar in detalierea pentru prima data a multiplelor functii si beneficii pe care le confera preputul masculin, atat pentru partenerul masculin cat si cel feminin. Cartea aduce fara echivoc, dovezi care arata ca preputul joaca un rol multiplu in timpul actului sexual, si nu doar ca acesta asigura placere sexuala crescuta, dar aceasta placere accentuata serveste si la imbogatirea si permanenta recimentare a legaturii amoroase intre parteneri, nascuta din uniunea sexuala a celor doi.

Prin decalotarea si amputarea preputului, prin circumcizie, tesut ultra-erogen si unica parte mobila a penisului, se altereaza functionarea normala a penisului si se diminueaza placerea sexuala, atat a barbatului, cat si a femeii.

Un sondaj efectuat la scara nationala, condus de catre autori, a scos la iveala faptul ca decalotarea si circumcizia abnormalizeaza modul in care penisul intra in vagin si este simtit de catre femeie, in mod semnificativ diminuand din placerea sexuala a femeii, si din capacitatea ei de a ajunge la orgasm prin contact sexual cu un barbat.

Explicatiile oferite de acesta carte cu privire la profundele efecte negative pe care circumcizia le are asupra experientei sexuale, pentru ambii parteneri, cu siguranta ca va soca America. Dar din fericire, exista o parte pozitiva a acestor vesti socante: acum este posibila restaurarea preputului prin variate tehnici non-chirurgicale. Cartea se adreseaza si acestui subiect si transmite miscarii sociale de restaurare de preput speranta, promisiune si demnitate.

Recenzie de la amazon.com

Exceptionala carte - impresionant. 20 oct. 2001.

Recenzor: John Hammett din Miami, Florida

Autoarea, Kristen O'Hara, prin aceasta carte, a condus un studiu ce a fost publicat de jurnale medicale prestigioase. Rezultatele acestui unic sondaj, care a ridicat intrebari de natura sexuala niciodata puse pana acum cu privire la decalotare si circumcizie, formeaza baza unuia din cele mai provocatoare capitole ale cartii.

Dar chiar si fara acest studiu, explicatiile oferite de carte despre functionarea organelor sexuale, ca generatori de placere, si modul in care decalotarea si circumcizia penisului in mod malefic afecteaza experienta sexuala a ambilor pateneri, sint suficient de convingatoare, prin modul corect, temeinic si logic de prezentare.Aceasta, pentru mine, este cea mai impresionanta parte a cartii.

Oricine, chiar si cei mai putin interesati despre sexualitate, vor gasi acesta lucrare fascinanta! Ajuta la deschiderea ochilor la importanta sexualitatii in conectarea barbatului cu femeia, in relatia de dragoste.

Cartea prezinta pasiune, umor si spirit, si cel mai important, urmareste prezentarea adevarului. Cartea pare sa aiba priza mare pentru ca acesta e un subiect fierbinte pe internet - cum de fapt am aflat si eu despre carte. Kristen chestioneaza practica decalotarii si circumciziei baietilor, si aduce argumente cuprinzatoare in directia abandonarii acestor practici nesanatoase.

Marea majoritate a populatiei lumii nu practica decalotarea si circumcizia. Daca doriti sa aflati de ce, va recomand sa cititi cartea! Daca doriti sa intelegeti cum se poate maximiza placerea sexuala si relatia de fericire cu partenerul, atunci in mod evident va trebui sa cititi acesta carte!

Pentru cateva extrase din carte, pareri ale femeilor cu privire de diferenta colosala, incomparabila, dintre sexul cu un barbat intact, natural, normal, si unul circumcis, vizitati: click aici pentru detalii .

Decalotarea si circumcizia: norme-declaratii oficiale ale organizatiilor medicale

Atat circumcizia cat si decalotarea penisului nu sint recomandate de nici o autoritate medicala din lume. Sint contraindicate.

Mai jos sint prezentate declaratiile oficiale ale unor organziatii medicale din lume, cu privire la decalotare si circumcizie.

Aceasta pagina cuprinde politicile oficiale ale diferitelor autoritati medicale cu privire la decalotare si circumcizie, proceduri non-terapeutice, impreuna cu comentarii la aceste luari de pozitie oficiale. Nici una dintre aceste politici-norma ale autoritatilor medicale NU recomanda practica barbara a decalotarii penisului si circumciziei.

Introducere

Organizatiile medicale din diferite tari dezvoltate au gasit de cuviinta sa emita norme-politici, cu caracter imperativ, obligatorii, pentru cadrele medicale, privind practica decalotarii si circumciziei masculine.

Conflictul de interese

Organizatiile medicale sint asociatii ale medicilor care au datoria de a reprezenta interesele membrilor lor, dintre care, unii, profita financiar efectuand decalotari si circumcizii, la copii si adulti. Protectia veniturilor si proprietatii membrilor s-ar putea sa fie prioritare. Aceasta obligatie a asociatiei fata de membri sai ar putea in unele imprejurari sa altereze adevaratele efecte negative, reale, pe care le are decalotarea si circumcizia, proceduri non-terapeutice. Astfel, continutul acestor norme ar putea fi alterat de acest conflict de interese si trebuie privit, uneori, cu rezerva. Totodata, normele s-ar putea sa fie influentate in directia alterarii si de catre vederile politice ori de natura religioasa (iudaism, islam) ale membrilor organizatiilor, care tind in directia practicilor primitiv-barbare, a decalotarii fortate si circumciziei masculine.



Declaratii oficiale



Australia

In septembrie 2002, sub conducerea Colegiului Australian Regal al Medicilor, Directia de Pediatrie si Sanatatea Copilului, sase asociatii medicale majore din zona Australasia au emis o norma comuna cu privire la decalotare si circumcizia masculina. Toate cele sase asociatii medicale (RACP, Australian Association of Paediatric Surgeons, New Zealand Society of Paediatric Surgeons, Urological Society of Australasia, Royal Australasian College of Surgeons, and Paediatric Society of New Zealand) au coroborat acum cu pozitia Societatii Canadiene de Pediatrie, declarand ca circumcizia baietilor nu trebuie efectuata. Noua declaratie-norma enunteaza cu fermitate: "Nu exista nici un fel de indicatie medicala pentru decalotarea si circumcizia masculina".

(Beasley S, Darlow B, Craig J, et al. Position statement on circumcision. Sydney: Royal Australasian College of Physicians, 2002.)

In 1998, fostul Colegiu Australian de Pediatrie (ACP) a fost absorbit de Colegiul Regal al Medicilor Australasia (RACP), sub noua forma Directia de Pediatrie si Sanatatea Copilului. In 1971, 1983 si 1996, ACP emisese norme anterioare cu privire la decalotare si circumcizie. In 1971 declarase ca nu exista nici o indicatie medicala pentru decalotare si circumcizie. In 1983, ACP a mai emis o norma-politica oficiala prin care descuraja decalotarea si circumcizia. In 1996, organizatia a mers mai departe, exprimand ingrijoarea ca decalotarea si circumcizia violeaza drepturile omului. In acesta circulara ACP a subliniat despre traumele psiho-fizice produse de decalotare si circumcizie, recomandand ca parintilor sa li se aduca la cunostinta aspectele complete, pe deplin informate, despre aceste proceduri traumatice.

(Australian College of Paediatrics (1983), Australian College of Paediatrics (1996))

Asociatia Australasia de Chirurgie Pediatrica (AAPS) a emis prima circulara in 1996. AAPS nici nu sprijina, scuza ori justifica, practica decalotarii si a circumciziei masculine.

(Australasian Association of Paediatric Surgeons (1996) Herston, QLD)

Consiliul Federal al Asociatiei Medicale Australiene (AMA) a aprobat pozitia din 1996 a Colegiului Australian de Pediatrie cu prevederea expresa ca decalotarea si circumcizia masculina continua sa fie activ descurajate de catre Asociatie.

(Australian Medical Association (1996))

Asociatia Pediatrica Australiana a emis o rezolutie la 24 aprilie 1971 in care se cerea ca circumcizia sa nu fie efectuata, in absenta unei indicatii medicale reale (este vorba despre cancer sau cangrena, dupa ce tratamentele alternative nu au dat rezultat - cum se procedeaza de fapt in cazul amputarii oricarei alte parti a corpului omenesc: degete, buze, testicule, sani, etc.). Aceasta circulara a fost publicata in Jurnalul Medical al Australiei la 22 mai 1971.

(Belmaine SP. Circumcision. Med J Aust 1971;1:1148.)



Canada

Societatea de Pediatrie Canadiana (CPS) a emis prima circulara descurajand decalotarea si circumcizia in anul 1975. A mai emis un supliment in anul 1982 si in 1989 ca raspuns la pretentiile lui Wiswell referitoare la infectia tractului urinar (UTI) din literatura medicala. In realitate, decalotarea si circumcizia cresc riscul de infectie a tractului urinar. CPS a emis o politica complet noua in anul 1996.

(Canadian Paediatric Society (1975, 1982, 1989))

Acesta circulara respinge pretentia lui Warner si Strashin ca circumcizia ar fi o procedura cost-eficienta, din analiza cost-beneficiu.

(CPS: Foetus and Newborn Committee (1982))

Urmatoarea circulara a Societatii de Pediatrie Canadiene a fost emisa special pentru a respinge pretentiile lui Thomas E. Wiswell, ca decalotarea si circumcizia ar avea vreo valoare in prevenirea infectiilor de tract urinar, la baieti sau barbati.

(Canadian Paediatric Society (1989))

Colegiul Medicilor si Chirurgilor din Manitoba (CPSM) a emis o circulara in 1997, si un averstiment adresat medicilor in 2002, in care spune ca "indicatiile specifice pentru circumcizie sint rare".

(Caution Regarding Routine Circumcision of Newborn Male Infants (December 2002))

Colegiul Medicilor si Chirurgilor din Saskatchewan a emis o circulara medicilor si chirurgilor privind decalotarea si circumcizia masculina, proceduri non-terapeutice. Circulara avertizeaza in termeni duri impotriva medicilor ce practica decalotari si circumcizii, proceduri non-terapeutice.

(Kendel, D. A. Caution Against Routine Circumcision of Newborn Male Infants (Memo to physicians and surgeons of Saskatchewan). Saskatoon: College of Physicians and Surgeons of Saskatchewan, February 20, 2002. Photocopy. )

Colegiul Medicilor si Chirurgilor din British Columbia a emis norme metodologice preliminare medicilor in anul 2002.

(College of Physicians and Surgeons of British Columbia. Infant male circumcision. College Quarterly 2002;Fall:2. )

Colegiul Medicilor si Chirurgilor din British Columbia a emis o politica in iunie 2004. Aceasta circulara avertizeaza medicii in termeni duri impotriva decalotarii si circumciziei, proceduri elective si non-terapeutice. Daca acesta procedura ajunge totusi sa fie efectuata, atunci Colegiul cere medicilor sa obtina consimtamantul informat al ambilor parinti, in cazul aplicarii acestor proceduri elective si non-terapeutice la un copil minor. Circumcizia este numita aici, "interventie chirurgicala mutilatoare".

(College of Physicians and Surgeons of British Columbia. Policy Manual: Infant Male Circumcision Vancouver, BC: College of Physicians and Surgeons of British Columbia, 2004.)

Societatea de Pediatrie Canadiana a anuntat intentia de a revizui politica-circulara emisa in anul 1996. Se asteapta revizuirea normei vechi, astfel ca, acum se va mentiona ca decalotarea si circumcizia nu au justificare nici macar sub aspect asa-zis "traditional" (este vorba in mare despre asa-zisa traditie tata-fiu, a circumciziei, prin care fiul "trebuie" sa arate la penis ca tatal circumcis, desigur la solicitarea tatalui).



Finlanda

Centrul pentru Bunastarea Copiilor (Lastensuojelun Keskusliitto) a emis o circulara dura prin care se opune efectuarii de decalotari si circumcizii rituale, iudaice ori musulmane, in spitalele publice.

(Position Statement on the Circumcision of Boys. Helsinki: Central Union for Child Welfare. 25 August 2003.)



Noua Zeelanda

Societatea de Pediatrie din Noua Zeelanda si Societatea Chirurgilor Pediatri din Noua Zeelanda au participat, impreuna cu alte organizatii medicale din zona Australasia, la adoptarea unei noi pozitii prin declaratia despre decalotare si circumcizie din 2002 (vezi Australia).

(Beasley S, Darlow B, Craig J, et al. Position statement on circumcision. Sydney: Royal Australasian College of Physicians, 2002.)



Marea Britanie

British Medical Journal (BMJ) este publicatia Asociatiei Medicale Britanice (BMA). Editorialele din BMJ sint considerate ca reprezinta politica BMA. BMJ a publicat doua editoriale despre decalotare si circumcizie.

In primul, (1979) s-a luat atitudine impotriva decalotarii si circumciziei natale, proceduri non-terapeutice: "Procesul circumciziei".

(The case against circumcision. BMJ 1979; 6172: 1163-1164.)

Al doilea editorial (1993) a luat pozitie impotriva decalotarii si circumciziei post-natale a baietilor, efectuata de obicei la pubertate ori adolescenta.

(Gordon A, Collin J. Saving the normal foreskin. BMJ 1993; 306: 1-2. )

Asociatia Medicala Britanica s-a simtit obligata sa emita norme metodologice aditionale pentru medici in anul 1996 datorita chestionarii generalizate a circumciziei sub aspectul eticii si legalitatii. Acesta norma nu pune probleme medicale ci prezinta aspectele de etica si medicina legala. Declaratia recunoaste dreptul medicilor se a se opune practicii decalotarii si circumciziei prin obiectia de constiinta. Recomanda ca medicii sa obtina consimtamantul informat al ambilor parinti inainte de a practica decalotarea si circumcizia.

(Committee on Medical Ethics. Circumcision of Male Infants: Guidance for Doctors. London: British Medical Association, 1996.)

Normele metodologice din 1996 sint inlaturate prin dezvoltarea unor aspecte legale noi in Marea Britanie, si astfel inlocuite de o noua declaratie in aprilie 2003.

(Medical Ethics Committee. The law & ethics of male circumcision - guidance for doctors. London: British Medical Association, 2003. )

Consiliul Medical General (GMC) din Marea Britanie este corpul semi-oficial care reglementeaza profesia medicala pe teritoriul Regatului Unit. Ingrijorarea in crestere despre etica si legalitatea circumciziei au facut ca GMC sa emita o declaratie interimara pentru medici. GMC de asemenea a cerut Colegiului Regal de Pediatrie si pentru Sanatatea Copilului si Asociatiei Britanice a Chirurgilor Pediatri, sa emita o norma metodologica cu privire la aspectele medicale ale circumciziei masculine (1997), dar nu s-a finalizat in emiterea vreunei declaratii (2001).

(General Medical Council. Guidance for Doctors Who Are Asked to Circumcise Male Children. London: General Medical Council, 1997.)

Asociatia Britanica a Chirurgilor Pediatri (BAPS) a emis o norma in anul 1997 ca raspuns la norma metodologica a GMC mentionata mai sus.

(MacKinnon AE. Statement on behalf of the British Association of Paediatric Surgeons concerning Male Ritual Circumcision. London: British Association of Paediatric Surgeons, 1 March 1997. )

BAPS a emis a doua norma in anul 2001. Acesta declaratie pune accentul puternic pe nevoia de a se obtine consimtamantul informat al ambilor parinti pentru efecutarea decalotarii si circumciziei, fiind vorba aici despre circumcizia asa-zis "religioasa".

(Youngson G. Religious Circumcision of Male Children: Standards of Care. London: British Association of Paediatric Surgeons, 2001)

O declaratie comuna a Asociatiei Britanice a Chirurgilor Pediatri, Colegiul Regal al Ingrijirii Copilului, Colegiul Regal de Pediatrie si Sanatatea Copilului, Colegiul Regal al Chirurgilor Angliei si Colegiul Regal al Medicilor Anestezisti a fost emisa ca urmare la cererea din 1997 a Consiliului Medical General. Acesta declaratie comuna s-a limitat doar la aspectele medicale ale circumciziei si decalotarii masculine, proceduri non-terapeutice. Legalitatea si bioteica decalotarii si circumciziei masculine nu au fost cuprinse in scopul pentru care acesta declaratie a fost emisa. Aparent, GMC are de gand sa adreseze aspectele eticii si legalitatii decalotarii si circumciziei masculine, proceduri non-terapeutice, dupa primirea acestei declaratii medicale.

(British Association of Paediatric Surgeons, The Royal College of Nursing, The Royal College of Paediatrics and Child Health, The Royal College of Surgeons of England and The Royal College of Anaesthetists. Statement on Male Circumcision. London: Royal College of Surgeons of England, 6 March 2001.)



Romania

In perioada 1970 - 1980 Ministerul Sanatatii al Republicii Socialiste Romania a emis norme-circulare sub forma unor brosuri distribuite cadrelor medicale, prin care descuraja activ practica decalotarii si circumciziei. Singurele indicatii, ca in cazul oricarei alte amputatii de organe (degete, testicule, sani) fiind considerate valide numai in cazuri extreme de cancer sau cangrena, dupa ce alte tratamente nu au dat rezultat. In aceeasi perioada au fost publicate mai multe lucrari de specialitate de catre medici romani, care descurajau si demitizau, la randul lor, practica decalotarii si circumciziei masculine.
Autoritatile medicale romane actuale: Colegiul Medicilor si Ministerul Sanatatii - pozitia lor acuala este in asteptare.
CMR a anuntat la 4 nov. 2005 ca raspuns la o solicitare venita din partea unei persoane ingrijorate, ca "cele semnalate"... (respectiv practica decalotarii si circumciziei in Romania)..." reprezinta o problema importanta de etica medicala, motiv pentru care aceste aspecte vor fi dezbatute in comisia de bioetica a CMR, urmand ca, ulterior, CMR sa-si formuleze un punct de vedere."
Circumcizia si decalotarea incalca 9 articole ale Codului de Deontologie Medicala actual, "in special art. 26 despre mutilare "; "mutilarea genitala feminina este echivalentul circumciziei masculine si ambele ridica practic aceleasi probleme de etica" (dna. dr. Beatrice Gabriela Ioan, Presedinte a Comisiei de Bioetica a CMR, 17 aprilie 2007).



Statele Unite ale Americii

Academia Americana de Pediatrie (AAP) a emis o scurta precizare in manualul spitalicesc din anul 1971. O comisie ad hoc a emis o declaratie mai complexa in anul 1975. Mai multe informatii au fost incluse in manualul spitalicesc din 1978. Un supliment la declaratia din 1975 a fost emis in 1989 de catre un grup medical constituit in special cu scopul acesta. Acesta declaratie din 1989 a recunoscut pentru prima data ca decalotarea si circumcizia sint dureroase, in conditiile in care de zeci de ani se efectueaza fara nici un fel de anestezie. Declaratia din 1989 a reafirmat pozitiile anteroare prin care se arata ca nu exista nici o indicatie medicala pentru decalotare si circumcizie si aratau despre rolul virusului HPV in cancerul de cervix, la femei, si nu al circumciziei. Declaratia din 1997 pune accent pe faptul ca circumcizia este o procedura electiva. Declaratiile AAP datate inainte de 1999 au fost suspendate de politica-norma emisa in 1999.

(American Academy of Pediatrics (1971, 1975, 1978, 1989, 1997))

Declaratia din 1999 despre circumcizie a AAP arata ca decalotarea si circumcizia nu sint recomandate medical (in absenta unor indicatii reale, respectiv cancer, cangrena sau malformatii congenitale, dupa ce s-au incercat tratamente alternative non-traumatice si non-invasive). Declaratia pune accentul pe nevoia de a se obtine consimtamantul pe deplin informat al parintilor (la plural).

(American Academy of Pediatrics, Circumcision Policy Statement (1999) Pediatrics 1999;103(3):686-693. )

AAP a mai emis si o declaratie despre circumcizia feminina (mutilarea genitala feminina) in anul 1998. Politica AAP fata de mutilarea genitala masculina nu este concordanta cu politica fata de mutilarea genitala feminina, in detrimentul baietilor si barbatilor, care sint discriminati.

(American Academy of Pediatrics Position Statement on Female Genital Mutilation (1998))

AAP a mai emis mai multe alte declaratii relevante cu privire la decalotare si circumcizia masculina. Prima declaratie, cu privire la necesitatea anesteziei in cazul decalotarii asa zisei fimoze ori circumciziei, a fost facuta in 1987. Acesta declaratie anticipa noua pozitie a AAP care va urma, prin care se recunoaste necesitatea controlului durerii cauzate de decalotarea penisului si circumciziei, prin anestezie adecvata.

(Neonatal Anesthesia (1987))

Declaratia AAP din 1997 despre alaptatul la san este relevanta deoarece recomanda alaptatul la san ca masura preventiva impotriva infectiei penile, si nu decalotarea si circumcizia penisului. Anterior, AAP recomandase decalotarea si circumcizia ca masuri de prevenire a infectiilor penile (!!). Aceasta este o schimbare importanta a politicii medicale.

(Breastfeeding and the Use of Human Milk (1997))

Mai mult, declaratia AAP despre alaptatul la san contine o referire explicita impotriva decalotarii si circumciziei: se arata ca "procedurile care pot interfera cu alaptatul ori traumatiza baiatul trebuie evitate sau minimizate". Decalotarea si circumcizia sint cele mai comune proceduri traumatice aplicate la noi nascuti.

Declaratia AAP din 1999 cu privire la etica medicala a decalotarii si circumciziei nu este in concordanta cu declaratiile Comitetului de Bioetica al AAP. Acesta si-a revizuit complet politica medicala cu privire la consimtamantul informat in anul 1995, pentru a-si alinia prevederile la Conventia Natiunilor Unite cu privire la Drepturile Copilului (1989). Declaratia din 1995 a Comitetului de Bioetica a AAP spune ca parintii pot sa isi dea acceptul numai pentru diagnostic si tratament. Acest lucru exclude consimtamantul pentru decalotare si circumcizie, proceduri non-terapeutice, care nu reprezinta nici diagnostic, si nici tratament. Declaratia totodata cere la amanarea procedurilor medicale ne-esentiale pana cand copilul ajunge capabil sa isi dea singur consimtamantul informat.

(Informed Consent, Parental Permission, and Assent in Pediatric Practice (1995))

Declaratia din 1999 a AAP cu privire la circumcizie, sectiunea despre etica, nu este in concordanta nici cu declaratia Comitetului de Bioetica cu privire la obiectiile religoase la ingrijire medicala.

(Religious Objections to Medical Care (1997))

Aceasta declaratie afirma ca copiii au dreptul de a creste liberi de maladii evitabile sau de vatamare corporala (decalotarea si circumcizia sint vatamari corporale evitabile). Declaratia recunoaste importante limitari ale dreptului parintilor in a-si forta propriile practici religioase la copiii lor, daca aceste practici aduc vatamare copiilor lor. In concordanta cu acest punct de vedere, Comitetul de Bioetica enunta ca religia parintilor nu reprezinta o scuza sau aparare cand un copil este vatamat fizic sau emotional. Aceste declaratii sint de asemenea in concordanta cu prevederile Conventiei Natiunilor Unite cu privire la Drepturile Copilului din 1989, care enunta ca copiii au dreptul de a creste liberi de practicile traditionale ale parintilor, daca acestea aduc prejudicii sanatatii lor.

Academia Americana a Medicilor de Familie (AAFP) si-a retras declaratia anteroara pro-circumcizie si a emis una noua, precauta si luand in calcul aspectele legale ale problemei, care pune accent pe lipsa de beneficii terapeutice ale decalotarii si circumciziei, controversele in jurul circumciziei masculine, si nevoia de a se obtine consimtamantul pe deplin informat al ambilor parinti. Declaratia curenta aseamana circumcizia cu o procedura "cosmetica" si exprima ingrijorari de natura etica despre decalotare si circumcizie, proceduri non-terapeutice.

(American Academy of Family Physicians. Position Paper on Neonatal Circumcision. Leawood, Kansas, (February 14, 2002). )

Asociatia Medicala Americana (AMA) a emis pentru prima data in istoria ei o declaratie despre circumcizie. Declaratia face apel la re-instruirea medicilor americani si la educarea parintilor, in speranta de a reduce ratele inacceptabil de mari ale circumciziei in SUA.

(Council on Scientific Affairs, American Medical Association. Neonatal circumcision. Chicago: American Medical Association, December 1999)

Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG) a emis o pozitie semi-oficiala cu privire la decalotare si circumcizie in anul 1978, prin publicarea unui articol in jurnalul oficial al ACOG.

(Grimes, D. Routine circumcision of the newborn: a reappraisal. Am J Obstet Gynecol 1978; 130(2): 125-129.)

ACOG a emis o noua declaratie in octombrie 2001. Acesta pune accentul pe necesitatea obtinerii consimtamantului pe deplin informat al ambilor parinti.

(ACOG Committee Opinion Number 260: Circumcision. Obstetrics & Gynecology 2001; 98(4):707-8.)



Intoarcere la pagina principala